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近10年,我国发现肺结节的人群急剧增长,特别在40岁以上的体检人群中,更容易发现肺结节。如今,低剂量高分辨螺旋CT技术越来越普及,人工智能AI技术可以帮助影像学医生发现单纯依靠肉眼无法看到的1-2mm的微小结节。

 

体检患者拿到体检报告后,发现肺结节,首先百度一番,意外地发现肺结节竟然可能是肺部肿瘤,唯恐患了肺癌,于是惴惴不安地就诊于呼吸内科。


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很多患者疑惑:平时都没有咳嗽,咳痰等呼吸道症状,怎么就得了肺结节?

 

因肺结节就诊的患者越来越多,那我们今天就来聊聊关于肺结节的那些事。

医生,快帮我看看这个报告,我肺上长了一个结节,它是肿瘤吗?
医生,我肺上这个结节吃什么药可以治好呀?

医生,肺结节不打针,不吃药,仅仅复查肺部CT会不会耽误肿瘤的诊断治疗呀?


这是呼吸内科医生在接诊肺结节患者时最易遇到的灵魂三问。

 

肺结节等同于肺癌吗?


不能简单的认为肺结节就是肺癌。在检查出有肺结节的患者中,真正患肺癌的只有3.7-5.5%。

 

肺结节并不是一种疾病的诊断,而是医学影像学的一种术语。在CT或者胸片上发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常称为结节灶。报告上的肺结节只是一种客观描述。并不是一种疾病的诊断,更不能代表就是肺癌。

 

根据2018版中国肺结节诊治中国专家共识

如果病灶直径小于5mm,定义为微小结节,恶性肿瘤可能性小于1%。
如果病灶直径在5-10mm,定义为小结节,恶性肿瘤可能性25-30%。微小结节和小结节大多只需要定期随访,不需要任何干预,随访的时间一般为半年到一年。
如果阴影的直径在10-30mm,定义为肺结节。
大于30mm的称为肿块。直径大于2cm的肿块,恶变率在64-82%。


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肺结节的预防与治疗

肺部结节的高危人群有以下特征:年龄大于或等于40岁以上,既往有多年吸烟史,长期暴露在石棉、铍,铀,氡等环境下,合并慢阻肺,肺纤维化或既往肺结核,既往有5年以上恶性肿瘤或者肿瘤家族史。

 

除了炎症所致的结节可以抗炎治疗外,一般肺结节没有特殊药物治疗。肺结节的形成有各种各样的原因,大多与吸烟、职业环境、电离辐射、感染、遗传、大气污染相关。可以从以下几方面做起,预防肺结节的形成。


保持良好的生活习惯,戒烟,作息规律。
佩戴口罩和防护面具,避免高危职业环境,做好防护。
适当参加户外运动,积极的锻炼身体,保持良好心态。
肺癌高危人群需定期到医院检查肺部CT,以达到早诊断早治疗。


肺结节的管理与随访

一般肺结节的处理,分为CT随访,PET影像,非手术活检和胸腔镜下手术切除。


低剂量高分辨率螺旋CT能够很好的筛查早期肺癌。肺结节的发现对肺癌的早诊、早治是有巨大贡献的。但是,也并不是说需要不停去做CT。肺部CT什么时候做,多久做一次,大家可以参考一下:

对于一个没有任何基础疾病的健康人来说,建议在30-35岁做一次肺部CT,如果肺部CT完全正常,5年以后再检查。
40岁以上的人群,肺部CT提示有小结节,专业的医生会根据影像学特征,生物学特点,患者的一些临床风险评价,会给出一个随访的建议。复查的频率可分为三个月,六个月和每年复查,复查的总体时间至少要超过5年。若发现结节有生长变化,则更易发生恶变。


肺结节不可怕,它离肺癌有一定距离。只要患者能够根据医嘱,定期随访,在这个过程调整好自己的心态,大多数情况下都能够相安无事。即使确诊为肺癌,目前肿瘤治疗手段是越来越多,除传统化疗外,还有各种靶向治疗、免疫疗法疗效显著。外科各种腔镜手术也致力于精准切除癌组织,可以最大程度保留正常有用的肺组织。


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面对肺结节,早发现,早诊断,早治疗是我们的主旨。从容面对疾病,既不要恐慌,也不要侥幸,才是最准确的心态,最成熟的表现。


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本文来源:公众号华中科技大学同济医院

编辑李韵熙

策划|蔡敏、蔡雄



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来源:https://www.maigoucrm.com

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