慢病全周期健康管理系统方案 - 解决慢病管理核心痛点

痛点一患者数据分散，管理效率低下

• 行业现状： 手工录入血糖、血压数据易出错，无法通过慢病管理数据整合平台实现多科室信息联动（如用药记录+检验报告+随访记录）。

解决方案

• 支持对接智能血糖仪、血压计等设备，建立慢病患者数据自动采集系统。
• 生成可视化趋势图表（如7天血糖波动曲线），自动触发异常值预警。

某社区卫生中心使用脉购CRM的社区卫生慢病管理平台后，护士数据录入时间减少70%，患者检率下降45%。

痛点三服务效果难量化，机构运营成本高

• 行业挑战： 缺乏数据支撑服务价值评估，难以向患者或采购方证明干预效果。

解决方案

• 自动生成患者季度健康改善报告（如血压达标天数占比、用药漏服次数下降率）。
• 多维度统计健管师人效指标（如异常数据处理时效、患者满意度评分）。

某医养结合机构通过慢病管理成本分析系统，单患者年均服务成本降低18%，家属续约率提升65%。

功能模块2：AI动态减重计划引擎

• 应用场景：
  • 根据患者数据异常值（如连续3天空腹血糖>9mmol/L）触发预警。
  • 高风险预警实时推送至健管师工作台并短信通知责任医生。

某养老院使用老年慢病风险预警平台后，急性事件响应时间缩短至15分钟内。

• 社区卫生服务中心(服务2万+居民) 需求痛点：纸质档案管理低效，无法追踪糖尿病患者居家管理效果。

解决方案

• 部署社区糖尿病管理平台，自动汇总智能血糖仪数据生成月度报告。
• 对糖化血红蛋白未达标患者自动增加随访频次。

• 成果数据：
  • 糖尿病患者年度并发症发生率下降15%。
  • 家庭医生团队服务效率提升120%。